ImmunTox Artritis
NBV for ImmunTox Artritis
Versionsdato: Maj 2024
Artrit er den hyppigst rapporterede reumatologiske bivirkning udløst af immunterapi. Kan forekomme som opblussen af kendt sygdom eller aktivering af ikke tidligere erkendt sygdom. Opmærksomhed på at skelne mellem ledsmerter (artralgi) og ledhævelse (artritis). Artralgi uden hævelse, ses ved mange sygdomme og behandles med smertestillende (paracetamol og/eller NSAID). Artrit er karakteriseret ved ledsmerter med hævelse, og evt varme og rødme. Smerterne ved artrit er af inflammatorisk karakter (mest udtalt om morgenen) med stivhed af led efter inaktivitet og bedring ved aktivitet. Kan imitere symptombilledet fra flere forskellige reumatologiske lidelser, herunder reumatoid artrit, spondylartrit, oligo eller monoartrit. Valg af eventuel reumatologisk behandling afhænger af symptomatologien. Ved samtidig forekomst af feber skal septisk artrit udelukkes. Der kan i løbet af måneder udvikles varige skader med erosioner og afsmalning af ledflader med ledsagende fejlstillinger.
Grad 1 | Lette inflammatoriske ledsmerter |
Grad 2 | Moderate inflammatoriske ledsmerter |
Grad 3-4 | Svære inflammatoriske ledsmerter |
- Reumatologisk anamnese med disposition og tidligere reumatologisk sygdom.
- Angiv plan for den videre onkologiske behandling med immunterapi.
- Biokemi: IgM rheumafaktor, anti-CCP, CRP.
- Ultralyd af led foretages som en del af den reumatologiske vurdering efter henvisning.
Grad 1 | Smertestillende (paracetamol og/eller NSAID). Fortsæt immunterapi |
Grad 2 | Smertestillende (paracetamol og/eller NSAID). Ved manglende effekt henvisning til rheumatolog mhp. verificering af artrit diagnose samt evt intraartikulær steroid. Afhængig af aftale med den lokale rheumatologiske afdeling overvejes prednisolon 10 mg/dg i 4-6 uger. |
Grad 3-4 | Fortsæt immunterapi. Hvis pt ikke kan trappes ned til prednisolon < 10 mg/dgl. over 4-6 uger efter endt behandling med immunterapi eller behov for gentagne intraartikulære steroidinjektioner, overvej start af DMARD (disease modifying anti-rheumatic drugs) i samråd med reumatolog. Der foreligger ikke evidens for hvad der er førstevalg af DMARD. |
Grad 1 | Fortsæt immunterapi. Ved persisterende symptomer, overvej henvisning til reumatolog forudgået af biokemi. |
Grad 2 | Henvisning til reumatolog mhp. verificering af diagnosen og planlægning af antireumatisk behandling. |
Grad 3-4 | Immunterapi kan genoptages i samarbejde med reumatolog ved komplet svind af symptomer eller grad 1 på den antireumatiske behandling |
Dette indhold er udarbejdet i samarbejde med onkologerne
- Lars Bastholt
- Henrik Schmidt
- Inge Marie Svane
Der er ingen tidligere versioner