ImmunTox Nefritis
NBV for ImmunTox Nefritis
Versionsdato: Maj 2024
Incidensen af renal toksicitet uanset grad er ca. 2%. Biopsi viser i de fleste tilfælde en tubulointerstitiel nefritis
Grad 1 | Kreatinin > 1,5 x ULN |
Grad 2 | Kreatinin > 2 x ULN |
Grad 3 | Kreatinin > 3 x ULN |
Grad 4 | Kreatinin > 6 x ULN |
Billeddannelse af urinveje bør gennemføres for at udelukke andre årsager til forhøjet kreatinin. Hvis en autoimmun ætiologi overvejes, konsulteres nefrolog.
Grad 1 | Ingen. Fortsæt immunterapi |
Grad 2 | Pauser immunterapi. Konferer med nefrolog mhp. evt. biopsi. Overvej prednisolon 25-50 mg dgl. |
Grad 3-4 | Ophør med checkpoint-hæmmere. Højdosis i.v. methylprednisolon 2 mg/kg/dag. |
Grad 1 | Monitorering af se-kreatinin, primært ugentligt |
Grad 2 | Monitorering af se-kreatinin, primært 2-3 x ugentligt. Genoptag checkpoint-hæmmere ved grad 0-1. Ved forværring el. manglende bedring inden for 1 uge, øg steroiddosis til i.v. methylprednisolon 2 mg/kg/dag |
Grad 3-4 | Når kliniske situation bedres skift fra iv steroid til peroral. Fortsæt prednisolon til toksicitetsgrad 2, og trap herefter ud over 4-6 uger, med ugentlig monitorering af kreatinin |
Dette indhold er udarbejdet i samarbejde med onkologerne
- Lars Bastholt
- Henrik Schmidt
- Inge Marie Svane
Der er ingen tidligere versioner