BRAF/MEK feber
NBV for BRAF/MEK udløst feber
Versionsdato: September 2025
Ved:
- Feber (>38 C)
- Kulderystelser
- Øvrige influenzasymptomer
bør patienten holde pause med dabrafenib/trametinib og efter 24 timer uden influenza symptomer kan behandlingen genoptages.
Patienten skal kontakte behandlende afdeling ved vedvarende febrilia, tiltagende symptomer trods pausering eller mistanke om fokal infektion.
Medikamentel udløst pyrexi syndrom udløst af BRAFi/MEKi er en almindelig bivirkning særligt ved behandling med dabrafenib/trametinib. Feber er noget sjældnere ved behandling med encorafenib/binimitenib.1,2 Tidligere har man blot pauseret dabrafenib, men et klinisk studie har vist at det er mere effektivt at pausere både dabrafenib og trametinib uden at dosis reducere efterfølgende.3
Pyrexi syndrom defineres som en eller flere af følgende symptomer:
- Feber (>38 C)
- Kulderystelser
- Nattesved
- Influenzasymptomer.
Patienten kan instrueres i selv at holde pause og kun kontakte læge ved tiltagende symptomer.
Ved feber, kulderystelser eller almene influenza symptomer bør såvel BRAFi som MEKi pauseres som det første. Ved fokale tegn eller mistanke om bakteriel infektion bør patient ses af læge.
Når patienten har været symptomfri i 24 timer, kan behandlingen genoptages på samme dosis niveau. Patient kan instrueres i selv at genoptage behandling.
Kun ved mistanke om bakteriel infektion, eller kraftig påvirket almentilstand.
Ikke behov for dette
- Hamid O, Cowey CL, Offner M et al; Efficacy, Safety, and Tolerability of Approved Combination BRAF and MEK Inhibitor Regimens for BRAF-Mutant Melanoma; Cancers; 2019, 11, 1642, doi:10.3390/cancers111111642
- Ascierto PA; Dummer R, Gogas HJ et al. Update on tolerability and overall survival in COLUMBUS: landmark analysis of a randomized phase 3 trial of encorafenib plus binimetinib vs vemurafenib or encorafenib in patients with BRAF V600-mutant melanoma; European Journal of cancer. 126(2020) 33-44. doi:10.1016/j.ejca.2019.11.016
- Improved pyrexia-related outcomes associated with an adapted pyrexia adverse event management algorithm in patients treated with adjuvant dabrafenib plus trametinib: Primary results of COMBI-APlus. Atkinson et al. EJC 2022.
Dansk Melanom gruppes onkologi udvalg
September 2027