BRAF/MEK nyrebivirkninger
NBV for BRAF/MEK udløst nyrebivirkninger
Versionsdato: September 2025
Nyrepåvirkning kan forekomme ved begge typer kombinationsbehandlinger. Det er en relativ sjælden bivirkning hvor kreatinin-stigning overordnet set er den hyppigste manifestation. Den ses ved henholdsvis ca. 4 % (Dabrafenib/trametinib), og 6 % (Encorafenib/binimetinib).
Andre relaterede bivirkninger er dehydrering hos 4-5 %, hyponatriæmi hos ca. 1-5% og akut nyresvigt hos ca. 4-5%.
Nyrepåvirkningen menes at være en dosisafhængig bivirkning og må betragtes som en klasseeffekt (1-3).
Grad 1 | Kreatinin ˃ ULN – 1,5 x ULN |
Grad 2 | Kreatinin ˃ 1,5 – 3,0 x ULN |
Grad 3 | Kreatinin ˃ 3,0 – 6,0 x ULN |
Grad 4 | Kreatinin ˃ 6,0 x ULN |
- Anamnese
- Vitale parametre
- Blodprøver, overvej:
- B-hæmoglobin
- B-leukocytter
- B-trombocytter
- P-natrium
- P-kalium
- P-kreatinin
- P-karbamid
- P-albumin
- P-fosfat
- P-calcium
- P-bikarbonat
- P-urat
- P-LDH
- P-CRP
- Vurder hydreringsgraden, obs. feber induceret dehydratio.
- Gennemgå medicinlisten for nefrotoksiske lægemidler.
- Overvej urinprøve inkl. vurdering af proteinuri,
- Overvej UL af nyre og urografi.
Akut nyresvigt udredes i henhold til lokale retningslinjer. Overvej involvering af nefrolog
Grad 1 | Fortsæt behandling. Rehydrer ved dehydratio. |
Grad 2 | Overvej behandlingspause, alternativt monitorering med blodprøver x 1 ugentligt. Rehydrer ved dehydratio. Overvej dosisreduktion når behandlingen genoptages. |
Grad 3-4 | Pauser behandlingen. Behandling af nyresvigt efter lokal retningslinje. Overvej at konferere med nefrolog. |
- Rubin KM. MAPK Pathway-Targeted Therapies: Care and Management of Unique Toxicities in Patients With Advanced Melanoma Clinical journal of oncology nursing. 2017;21(6):699-709.
- Wanchoo R, Jhaveri KD, Deray G, Launay-Vacher V. Renal effects of BRAF inhibitors: a systematic review by the Cancer and the Kidney International Network. Clin Kidney J. 2016;9(2):245-51.
- Heinzerling L, Eigentler TK, Fluck M, Hassel JC, Heller-Schenck D, Leipe J, et al. Tolerability of BRAF/MEK inhibitor combinations: adverse event evaluation and management. ESMO open. 2019;4(3):e000491.
Dansk Melanom gruppes onkologi udvalg
September 2027