BRAF/MEK pneumonitis
NBV for BRAF/MEK udløst pneumonitis
Versionsdato: September 2025
CTC grad | Håndtering | Monitorering |
Grad 1 | Fortsæt behandlingen | |
Grad 2 | Pause MEK inhibitor | Ved bedring til grad 0 eller 1, genopstartes MEKi i reduceret dosis |
Grad 3-4 | Pause BRAF/MEKi op til 4 uger | Permanent seponere MEKi Ved bedring til grad 0 eller 1 overvej genopstarte encorafenib reduceres dosis |
Forekomst: sjældent, kan ses hos 1-2 % af patienterne i kombinationsbehandling med BRAFi/MEKi, forekomst ses efter gennemsnitlig 160 dage (60-172).
Lungekomplikationer opstår yderst sjældent ved monoterapi med BRAFi. Deres tilstedeværelse øges ved brug af kombination BRAFi og MEKi 1-2% og i monoterapi med MEKi op til 2,5%
Hoste kan opstå hos op til 30% af patienter behandlet med BRAFi/MEKi.
Husk at overveje om det er udløst af immunterapi hvis patient har fået dette inden for de seneste 6 måneder.
Grad 1 | Asymptomatisk, kun billeddiagnostiske forandringer |
Grad 2 | Mild/moderat symptomer, begrænser ADL-aktiviteter |
Grad 3 | Svære symptomer, indikation for ilttilskud |
Grad 4 | Livstruende, svært respiratorisk påvirket, indikation for akut intervention |
- CT af thorax, evt HRCT
- Ekspektorat til dyrkning og udredning for atypisk pneumoni.
Ved svære symptomer: udredning på lungemedicinsk afdeling med bronkoskopi, BAL, og evt. transbronkial biopsi
Grad 1 | Fortsæt behandlingen |
Grad 2 | Pauser MEKi. Husk at dosis reducere dosis af encorafenib ved behandling med encorafenib/binimetinib. Ved bedring til grad 0 eller 1, genoptages MEKi i reduceret dosis |
Grad 3-4 | Stop BRAF/MEKi Start højdosis steroid behandling Ved bedring til grad 0 eller 1: permanent seponere MEK inhibitorer, overvej genopstarte BRAF i reduceres dosis |
Udføres efter samråd med lungemediciner
Afhængig af symptomer
- Hamid O, Cowey CL, Offner M et al; Efficacy, Safety, and Tolerability of Approved Combination BRAF and MEK Inhibitor Regimens for BRAF-Mutant Melanoma; Cancers; 2019, 11, 1642, doi:10.3390/cancers111111642
- Ascierto PA; Dummer R, Gogas HJ et al. Update on tolerability and overall survival in COLUMBUS: landmark analysis of a randomized phase 3 trial of encorafenib plus binimetinib vs vemurafenib or encorafenib in patients with BRAF V600-mutant melanoma; European Journal of cancer. 126(2020) 33-44. doi:10.1016/j.ejca.2019.11.016
- Heinzerling L, Eigentler TK, Fluck M, et al. Tolerability of BRAF/MEK inhibitor combinations: Adverse event evaluation and management. ESMO Open. 2019;4(3). doi:10.1136/esmoopen-2019-000491
- Welsh SJ, Corrie PG; Management of BRAF and MEK inhibitor toxicities in patients with metastatic melanoma; Ther Adv Med Oncol; 2015, Vol 7(2) 122-136; doi:10.1177/1758834014566428
- https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/tafinlar-epar-product-information_da.pdf
- https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mekinist-epar-product-information_da.pdf
- https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mektovi-epar-product-information_da.pdf
- https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/braftovi-epar-product-information_da.pdf
Dansk Melanom gruppes onkologi udvalg
September 2027